Endobronchial carcinoid tumor: Radiological findings of a clinical case / Tumor carcinoide endobrônquico: aspectos radiológicos em um caso clínico

Summary We describe the case of a female patient, 21 years old, complaining of dyspnea attacks and wheezing 2 years ago. Chest radiography showed volume loss in the left lower lobe and ipsilateral retrocardiac triangular basal opacity. CT scan showed an extensive solid mass with apex protruding into the left main and lower lobar bronchi, causing distal atelectasis. Histopathological and immunohistochemical study of transbronchial biopsy of the lesion revealed a typical carcinoid tumor, confirmed after tumor resection with total left pneumectomy.

Resumo Descrevemos um caso de paciente do gênero feminino, 21 anos, apresentando crises de dispneia e sibilância há 2 anos. Radiografia torácica evidenciou perda volumétrica do lobo inferior esquerdo e opacidade triangular basal retrocardíaca ipsilateral. Tomografia computadorizada mostrou formação expansiva sólida com ápice protruindo para o interior dos brônquios principal e lobar inferior esquerdos, promovendo atelectasia distal. Estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico após biópsia transbrônquica da lesão diagnosticaram um tumor carcinoide típico, confirmado após ressecção tumoral com pneumectomia total esquerda.

Ultrassom Endobrônquico (EBUS): superando desafios no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão / Endobronchial Ultrasound (EBUS): Overcoming Challenges in the Diagnosis and Staging of Lung Cancer

Os corretos diagnósticos e estadiamento do câncer de pulmão são verdadeiros desafios na prática clínica diária do pneumologista e do cirurgião de tórax. O surgimento de técnicas endoscópicas minimamente invasivas como o ultrassom endobrônquico (EBUS) e a técnica de aspiração transbrônquica por agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-TBNA) vem mudando significativamente a abordagem da neoplasia pulmonar. Desde sua descrição na literatura médica há cerca de uma década, inúmeros trabalhos, incluindo ensaios clínicos controlados, revisões sistemáticas e metanálises têm demonstrado a importância do método. A propagação da técnica de EBUS-TBNA pelo mundo e sua incorporação por serviços de referência em pneumologia no Rio de Janeiro e no Brasil torna importante uma revisão atual das características técnicas do procedimento e dados relevantes da literatura sobre o tema.

The correct diagnosis and staging of lung cancer are real challenges in the daily clinical practice of the pulmonologist and the chest surgeon. The emergence of minimally invasive endoscopic techniques such as endobronchial ultrasound (EBUS) and the endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration technique (EBUS-TBNA) have significantly changed the approach of pulmonary neoplasia. Since its description in the medical literature about a decade ago, countless studies, including controlled clinical trials, systematic reviews and meta-analyzes have demonstrated the importance of the method. The spread of the EBUS-TBNA technique throughout the world and its incorporation by pneumology referral services in Rio de Janeiro and Brazil makes it important to have a current review of the technical characteristics of the procedure and relevant literature data on the subject.

Ultrassonografia endobrônquica- EBUS- o que ele promete? / Endobronchial ultrasound- EBUS- what are the perspectives?

A punção aspirativa transbrônquica com agulha guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS/TBNA) é uma nova modalidade broncoscópia minimamente invasiva com acesso aos linfonodos acessíveis à mediastinoscopia, bem como acesso aos linfonodos hilares e interlobares. Atualmente, o EBUS/TBNA é amplamente aceito como método de escolha para o estadiamento minimamente invasivo do mediastino, irreversivelmente incorporado à rotina dos serviços de Pneumologia dos grandes centros. Descritores: punção aspirativa transbrônquica por agulha fina, adenopatias mediastinais, ultrassom endobrônquico, neoplasias pulmonares.

Endoscopia respiratória no estadiamento do câncer de pulmão / Endoscopic staging of lung cancer

Câncer de pulmão é ainda a maior causa de mortalidade por câncer em todo mundo com uma pobre taxa de sobrevida. Acessar os linfonodos mediastinais são de fundamental importancia para um estadiamento adequado para definir a conduta terapêutica e o prognóstico. Um estadiamento adequado também é importante para melhorar as pesquisas para comparação de dados confiável. Novas técnicas diagnósticas tem ampliado a visão do broncoscopista e aumentado as possibilidadesde diagnóstico de processos mediastinais e do estadiamento do câncer de pulmão. Ultrassom endobrônquico e digestivo com punção aspirativa, navegação eletromagnética, auto fluorescência, tomografia de coerência ótica e microscopia confocal são alguns desses avanços que podem aumentar nossa capacidade de diagnosticar e estadiar o câncer de pulmão. Sem dúvida, implementação destas técnicas irão influenciar drasticamente os algoritmos para o diagnóstico e estadiamento em futuro próximo. Graças a esta abordagem minimamente invasiva, segura, acurada e de bom alcance diagnóstico, um completo estadiamento endoscópico ambulatorial pode ser o futuro.

Lung cancer is still the leading cause of cancer mortality worldwide with an overall poor survival rate. Mediastinal lymph node sampling in lung cancer is important for adequate staging in order to determine appropriate treatment as well as predicting outcome. Adequate staging of lung cancer is also important in order to improve research into lung cancer, for accurate comparison of data and for quality control. New diagnostic tools available have broadened the view of the bronchoscopist and augmented the diagnostic possibilities for mediastinal processes and staging of lung cancer. Endobronchial ultrasound and endoscopic ultrasound with needle aspiration, electromagnetic navigation, autofluorescence, coherence optical tomography and confocal microscopy are some of these new tools that can enhance our capability in diagnoseand staging accurately lung tumors. Beyond doubt, implementation of these techniques will drastically alter lung cancer diagnostic and staging algorithms in the near future. Thanks to its minimally invasive approach, safety record, accuracy and diagnostic reach, complete ambulant endoscopic staging of lung cancer might be the future.